Ботоксу 15 лет. Пара слов о безопасности

В этом году всемирно известному препарату для лечения мимических морщин исполнилось 15 лет. А как же “многолетний опыт использования”, спросите вы? В том-то и дело - в косметологии ботокс впервые был одобрен только в 2002 году и произвел на культуру потребления косметических услуг эффект разорвавшейся бомбы.  

Уже через год в одном из своих интервью режиссер Мартин Скорсезе жаловался на то, что не может найти для роли актрису, у которой была бы сохранная мимика. А к 2003 году объем продаж токсина только в США составил 440 миллионов долларов.

Botox - название бренда препарата, который производит компания Allergan,  взято из сокращения ботулотоксин. Полное название вещества - ботулотоксин типа А. Сам по себе ботулотоксин является одним из самых токсичных веществ на планете, он вызывает моментальный паралич дыхания при вдыхании или приеме внутрь. В промышленности токсин извлекается из спор бактерии и применяется как в косметических, так и медицинских целях. Впервые препарат был использован для лечения косоглазия, детского церебрального паралича, спазмов после инсульта и неврита лицевого нерва в 1970-х. В настоящее время применяется для лечения сильных спазмов, головной боли, гиперактивного мочевого пузыря, косогласия и спазма век.

За исключением изменения правил тестирования на животных, основы техники применения Botox практически не претерпели изменений с 70-х годов. Ботокс вводится в мышцу и блокирует передачу нервных импульсов, мышца расслабляется и перестает создавать морщину. Вместе с тем, мышца теряет свой тонус и объем. Процедура длится около 15 минут и дает эффект, видимый до 9 месяцев. В последние 5 лет наиболее популярной технологией инъекций является “эмоциональный ботокс” или “baby botox”, способ введения, при котором используется меньшее количество препарата, что позволяет снизить выраженность морщин, но не парализовать мимику.  “Профилактический” ботокс у молодых пациенток до 30 лет также практикуется, однако имеет свои минусы - потеря мышечных объемов, которые также придают лицу моложавый вид.

Несколько лет назад Робин Райт рассказывала о своем опыте применения ботокса в интервью Telegraph: "Пара единиц - здесь и там, только чтобы "сгладить углы"".   

Несмотря на относительно короткую историю применения ботокса в косметологии и небольшой период наблюдения за побочными эффектами, ботокс считается относительно безопасным препаратом по причине того, что дозы, используемые для лечения церебрального паралича у детей, в 5-6 раз превышают дозы, применяемые в косметических целях у взрослых. Тем не менее, долгосрочная безопасность свыше 12 месяцев у пациентов, получающих  повторные инъекции по косметическим причинам, не изучена. Также нет данных исследований безопасности препарата у пациентов старше 65 лет.  

При многократных инъекциях к ботулотоксину развивается устойчивость, которая снижает эффективность процедур. Отсрочить выработку антител на ботулотоксин можно применяя наименьшие эффективные дозы и максимально возможными интервалами между процедурами.

Несмотря на сложившееся мнение, что аллергии на ботокс не бывает, это не так, аллергия бывает, регистрировались как тяжелые немедленные реакции, так и отсроченные. Поэтому кабинет, где делаются инъекции, должен быть в обязательном порядке оснащен антишоковыми препаратами. Реакции на инъекции могут возникнуть в любой момент от минут до нескольких месяцев после укола, несмотря на предыдущий положительный опыт, поэтому каждый раз и пациент, и специалист, должны быть готовы к неожиданностям. Особую осторожность следует соблюдать, если у пациента диагностированы неврологические болезни, проблемы с сердцем, когда-либо случались судороги, были травмы или операции на лице, в недавнее время был курс лечения антибиотиками, диагностированы болезни легких или астма. Все эти данные должны быть вписаны в карточку и оговорены перед подписанием информированного согласия (если вам не предлагают его подписать, подумайте, нужно ли вам делать здесь процедуру).

Когда следует обратиться к врачу немедленно:

• Если возникнут трудности с глотанием, одышка, гнусавость голоса, поперхивание, нечленораздельная речь. 

У некоторых людей в дыхании задействованы мышцы шеи, если они станут слабее из-за токсина, это приведет к проблемам с дыханием. Поперхивание и затруднение глотания может длиться в течение нескольких месяцев. Если проблемы с пищеводом возникали и раньше, стоит тщательно взвесить пользу от инъекции против риска осложнений.

• Эффекты токсина проявятся за пределами области инъекции: 

- слабость мышц в других регионах тела
- двоение в глазах
- нечеткость зрения и опущение век
- охриплость голоса
- нечеткость речи
- непроизвольное мочеиспускание

Несмотря на то, что инъекции ботокса - популярная процедура, стоит помнить, что применение в косметологии имеет, совершенно официально, психологические, а не физиологические или иные причины.

“Временное устранение морщин в области лица, выраженность которых доставляет взрослому пациенту существенный психологический дискомфорт”.

Ботокс временно устраняет мимические морщины, однако бессилен перед плохим качеством кожи, нарушением ее структуры, нездоровым цветом лица, пигментацией и морщинами, вызванными солнечным повреждением, поэтому профилактика фотостарения, начатая как можно раньше, способна внести гораздо больший вклад в борьбу за молодой цветущий вид, чем процедуры ботулинотерапии.